Puiul mic, prin ce l-am facut sa treaca.. (Stefan cand vei citi asta mai tarziu te rugam mult sa ne ierti ignoranta!)
\nCu doua saptamani in urma am descoperit un fel de saculet cu lichid alb intr-un loc intim la Stefan. Ne-am alarmat putin, am sunat la pediatra, care era bolnava si nu ne-a putut primi, dar care ne-a indrumat spre spitalul de copii Grigore Alexandrescu. Dupa cateva deliberari, sfatuiti fiind si de nasa Noni care cunoscuse o doctorita Topor acolo, am mers.<\/p>\n
Dupa cozi interminabile, nesimtire romaneasca, virusi inhalati de la alti copii bolnavi etc etc, am intrat in cabinet unde aceasta doctorita ne-a amenintat cu fimoza apoi i-a dat cu un gel de amortire care n-a avut timp sa actioneze (pentru ca erau 3 copii simultan in cabinet si totul era facut sub imperiul grabei) apoi ne-a pus pe noi sa-l tinem (“daca tot stati aici puneti mana si ajutati!”) si l-a decalotat brutal pe Stefan, care se inneca de plans, de frica si de disperare, pana i-a dat sangele, l-a curatat si l-a uns cu o crema, apoi ne-a sfatuit sa facem la fel in fiecare seara de-acum incolo, desi ne-a atentionat ca il va durea si va fi inflamat, si sa ne intoarcem dupa o saptamana la control.
\nZis si facut. Cuminti, am ascultat-o pe dr. Topor, chinuind copilul in fiecare seara la baita, dar cu ceva mai multa gingasie. Saracul Stefanut plangea la fiecare urinare, venea in brate la noi de oriunde ar fi fost si ne spunea “doare bubita mama, doare!!!”. Iar cand se apropia seara pe noi ne lua cu dureri de cap la gandul ca trebuie sa il decalotam fortat din nou… Stefan ajunsese sa ne spuna cand vedea ca ne apropiem cu mainile de cadita “nu face nimic tata! nu face nimic la baiat!” :(<\/p>\n
Ne-am intors la control, in acelasi spital mizerabil. Dr. Topor l-a asezat pe un pat si intre doua zbierete din camera vecina, unde se decalota un alt copilas, l-a verificat la fel de brutal pe Stefan si ne-a anuntat ca n-am facut destul de bine (adica destul de adanc) decalotarea si trebuie sa insistam. Ne-a aratat, complet lipsita de orice sentiment, in timp ce Stefan se tavalea de durere, cu degetele direct pe partile sensibile, cum trebuie procedat. A fost complet inuman… Ne-a chemat din nou la “verificare” saptamana viitoare.<\/p>\n
Eu am avut dubiile mele legate de aceasta procedura barbara inca de la inceput, dar in prostia mea nu m-am dus nicaieri sa citesc. Pana aseara, cand am dezbatut problema cu nasii si cu Sorin BMW. M-am gandit ca bunica mea, Bundicica, care a fost un excelent medic pediatru recunoscut in tot Bucurestiul (si ani de zile dupa ce se pensionase se ocupa de sute de copii la rugamintile fierbinti ale mamicilor si ii facea intotdeauna bine), si care s-a ocupat si de sanatatea mea cand eram mic, nu m-a decalotat niciodata si nici nu a pomenit de o asemenea barbarie. Ciudat, nu?
\nCum am ajuns acasa am deschis google si iata ce am gasit pe wikipedia, cea mai completa enciclopedie din lume, cu referinte clare spre tratate de medicina si lucrari scrise de experti in domeniu din toata lumea:<\/p>\n
Fimoza este o afec\u00c5\u00a3iune medical\u00c4\u0192 ce \u00c3\u00aempiedic\u00c4\u0192 retragerea complet\u00c4\u0192 a prepu\u00c5\u00a3ului la baza glandului la b\u00c4\u0192ie\u00c5\u00a3i sau la persoane adulte.<\/em><\/p>\n Termenul este ambiguu deoarece este folosit pentru a exprima at\u00c3\u00a2t o stare fiziologic\u00c4\u0192 \u00c3\u00aen dezvoltarea individului (nu o boal\u00c4\u0192), c\u00c3\u00a2t \u00c5\u0178i o stare patologic\u00c4\u0192(i.e. o stare ce creeaz\u00c4\u0192 probleme unei persoane).<\/em><\/p>\n La majoritatea copiilor fimoza este mai degrab\u00c4\u0192 fiziologic\u00c4\u0192 dec\u00c3\u00a2t patologic\u00c4\u0192, \u00c3\u00aen timp ce la copiii mai mari \u00c5\u0178i la adul\u00c5\u00a3i este mai frecvent patologic\u00c4\u0192 dec\u00c3\u00a2t fiziologic\u00c4\u0192. Unii au sugerat ca fimoza fiziologic\u00c4\u0192 la copii s\u00c4\u0192 se refere la neretractibilitatea prepu\u00c5\u00a3ului din perioada de cre\u00c5\u0178tere pentru a face o distinc\u00c5\u00a3ie mai clar\u00c4\u0192 \u00c3\u00aentre aceast\u00c4\u0192 etap\u00c4\u0192 normal\u00c4\u0192 a dezvolt\u00c4\u0192rii \u00c5\u0178i formele patologice ale fimozei.[4] Abord\u00c4\u0192rile diferite sunt potrivite.<\/em><\/p>\n \u00c3\u017dnc\u00c4\u0192 din cea mai mare parte a secolului trecut \u00c3\u00aen lumea medical\u00c4\u0192 era larg recunoscut faptul c\u00c4\u0192 la b\u00c4\u0192ie\u00c5\u00a3ii mici cu o dezvoltare normal\u00c4\u0192 prepu\u00c5\u00a3ul este incomplet separat de epiteliul glandului penisului.[1] Prepu\u00c5\u00a3ul nu poate fi retractat cu u\u00c5\u0178urin\u00c5\u00a3\u00c4\u0192. Exist\u00c4\u0192 patru tipuri de atitudini \u00c5\u0178i r\u00c4\u0192spunsuri medicale fa\u00c5\u00a3\u00c4\u0192 de fimoza infantil\u00c4\u0192 “normal\u00c4\u0192”: Nu toate fimozele la copii sunt fiziologice. De\u00c5\u0178i neobi\u00c5\u0178nuit, fimoza poate conduce ocazional la dureri sau obstruc\u00c5\u00a3ie urinar\u00c4\u0192. Cauzele apari\u00c5\u00a3iei fimozei patologice \u00c3\u00aen copil\u00c4\u0192rie sunt variate. Unele cazuri de fimoz\u00c4\u0192 pot s\u00c4\u0192 apar\u00c4\u0192 \u00c3\u00aen urma balanitelor (inflama\u00c5\u00a3ii ale glandului penisului), poate din cauza unor eforturi inadecvate de separare \u00c5\u0178i retragere a prepu\u00c5\u00a3ului la copil. Alte cazuri de prepu\u00c5\u00a3 neretractabil pot fi cauzate de stenoze prepu\u00c5\u00a3iale sau de o str\u00c3\u00a2mtorare ce \u00c3\u00aempiedic\u00c4\u0192 descoperirea glandului, de fuziunea prepu\u00c5\u00a3ului cu glandul penisului la copii, sau de un fren scurt care \u00c3\u00aempiedic\u00c4\u0192 retrac\u00c5\u00a3ia prepu\u00c5\u00a3ului. \u00c3\u017dn unele cazuri cauzele fimozei nu sunt clare, sau este greu de f\u00c4\u0192cut diferen\u00c5\u00a3a intre fimoza fiziologic\u00c4\u0192 \u00c5\u0178i cea patologic\u00c4\u0192 dac\u00c4\u0192 un copil are dureri \u00c3\u00aen timpul mic\u00c5\u00a3iunii sau dac\u00c4\u0192 prepu\u00c5\u00a3ul se umfl\u00c4\u0192 \u00c3\u00aen timpul urin\u00c4\u0192rii sau dac\u00c4\u0192 exist\u00c4\u0192 un disconfort aparent. Totu\u00c5\u0178i, chiar \u00c5\u0178i umflarea prepu\u00c5\u00a3ului \u00c3\u00aen timpul urin\u00c4\u0192rii nu indic\u00c4\u0192 \u00c3\u00aentotdeauna o obstruc\u00c5\u00a3ie urinar\u00c4\u0192. [10]<\/em><\/p>\n Exist\u00c4\u0192 c\u00c3\u00a2teva moduri de abordare a fimozei la copii.[2] Majoritatea cazurilor de fimoz\u00c4\u0192 simpl\u00c4\u0192 fiziologic\u00c4\u0192 nu necesit\u00c4\u0192 o aten\u00c5\u00a3ie deosebit\u00c4\u0192 \u00c5\u0178i dispar \u00c3\u00aen timp sau prin simpla \u00c3\u00aentindere a prepu\u00c5\u00a3ului. Numeroase unguente locale cu steroizi sunt eficiente \u00c3\u00aen gr\u00c4\u0192birea separ\u00c4\u0192rii prepu\u00c5\u00a3ului de gland f\u00c4\u0192r\u00c4\u0192 a fi necesar\u00c4\u0192 interven\u00c5\u00a3ia chirurgical\u00c4\u0192.[11][9] Mai multe tehnici chirurgicale au fost clasificate, de la o simpl\u00c4\u0192 deschiz\u00c4\u0192tur\u00c4\u0192(\u00c5\u0178li\u00c5\u00a3) practicat\u00c4\u0192 \u00c3\u00aentr-un anumit segment al prepu\u00c5\u00a3ului p\u00c3\u00a2n\u00c4\u0192 la \u00c3\u00aendep\u00c4\u0192rtarea complet\u00c4\u0192 a acestuia(circumcizie).<\/em><\/p>\n Mamicilor, taticilor, feriti-va de d-na dr. (din) Topor… a ramas cu 100 de ani in urma… asta e nivelul medicinei practicate la noi. Stefan, dragule, iarta-ne!!<\/p>\n
\n1. Unii medici, \u00c3\u00aen special \u00c3\u00aen prima jum\u00c4\u0192tate a secolului dou\u00c4\u0192zeci<\/strong>, recomandau retractarea repetat\u00c4\u0192 a prepu\u00c5\u00a3ului, la nevoie chiar pu\u00c5\u00a3in for\u00c5\u00a3at, pentru desprinderea lui de gland. Se credea c\u00c4\u0192 separarea timpurie a prepu\u00c5\u00a3ului de gland permi\u00c5\u00a3\u00c3\u00a2nd astfel sp\u00c4\u0192larea glandului \u00c5\u0178i a prepu\u00c5\u00a3ului ar putea preveni apari\u00c5\u00a3ia fimozei patologice \u00c5\u0178i a problemelor urinare la b\u00c4\u0192ie\u00c5\u00a3ii mai mari. Se credea c\u00c4\u0192 igiena deficitar\u00c4\u0192 este un factor declan\u00c5\u0178ator al apari\u00c5\u00a3iei fimozei patologice. De mai multe decenii medicii nu mai recomand\u00c4\u0192 aceast\u00c4\u0192 abordare.<\/strong>
\n2. \u00c3\u017dn special la mijlocul secolului dou\u00c4\u0192zeci, unii doctori foloseau prevenirea fimozei ca justificare pentru circumciziile neonatale de rutin\u00c4\u0192. [3] Circumcizia nu previne fimoza, dar conform unor statistici cu privire la apari\u00c5\u00a3ia fimozei, cel pu\u00c5\u00a3in 10 din 20 copii ar trebui circumci\u00c5\u0178i pentru a preveni fiecare caz poten\u00c5\u00a3ial de fimoz\u00c4\u0192. Dac\u00c4\u0192 cineva ar crede chiar \u00c5\u0178i \u00c3\u00aen cele mai joase estim\u00c4\u0192ri cu privire la inciden\u00c5\u00a3a fimozei, \u00c5\u0178i mai mul\u00c5\u00a3i copii ar trebui circumci\u00c5\u0178i pentru a preveni fiecare caz de fimoz\u00c4\u0192. De\u00c5\u0178i exist\u00c4\u0192 sus\u00c5\u00a3in\u00c4\u0192tori pentru aceast\u00c4\u0192 abordare, majoritatea medicilor pediatri nu consider\u00c4\u0192 prevenirea fimozei ca un argument conving\u00c4\u0192tor pentru sus\u00c5\u00a3inerea circumciziilor neonatale de rutin\u00c4\u0192.[6]
\n3. \u00c3\u017dn ultimele trei decenii, deoarece rata circumciziilor \u00c3\u00aen America de Nord a sc\u00c4\u0192zut, cele mai obi\u00c5\u0178nuite recomand\u00c4\u0192ri ale societ\u00c4\u0192\u00c5\u00a3ilor medicale, c\u00c3\u00a2t \u00c5\u0178i c\u00c4\u0192r\u00c5\u00a3ile pentru \u00c3\u00aengrijirea copiilor scrise de exper\u00c5\u00a3i, subliniaz\u00c4\u0192 faptul c\u00c4\u0192 este normal ca retragerea complet\u00c4\u0192 a prepu\u00c5\u00a3ului la copii s\u00c4\u0192 nu fie posibil\u00c4\u0192 <\/strong>\u00c5\u0178i c\u00c4\u0192 acest lucru nu trebuie f\u00c4\u0192cut<\/strong>. Academia American\u00c4\u0192 de Pediatrie recomand\u00c4\u0192 sp\u00c4\u0192larea u\u00c5\u0178oar\u00c4\u0192 cu ap\u00c4\u0192 \u00c5\u0178i s\u00c4\u0192pun, dar \u00c3\u00aen special nu recomand\u00c4\u0192 decalotarea for\u00c5\u00a3at\u00c4\u0192.<\/strong>[6] Se presupune acum c\u00c4\u0192 inflama\u00c5\u00a3iile cauzate de retragerea for\u00c5\u00a3at\u00c4\u0192 a prepu\u00c5\u00a3ului contribuie la apari\u00c5\u00a3ia fimozei patologice la o v\u00c3\u00a2rst\u00c4\u0192 mai mare.[1] De\u00c5\u0178i rata tratamentului chirurgical al fimozei (de obicei prin circumcizie) este \u00c3\u00aen sc\u00c4\u0192dere, unii urologi pediatri afirm\u00c4\u0192 c\u00c4\u0192 mul\u00c5\u00a3i medici continu\u00c4\u0192 s\u00c4\u0192 disting\u00c4\u0192 cu greutate neretractibilitatea fiziologic\u00c4\u0192 a prepu\u00c5\u00a3ului de fimoza patologic\u00c4\u0192, supradiagnostic\u00c3\u00a2nd fimoza patologic\u00c4\u0192.[7][8][9]
\n4. Uneori fimoza este folosit\u00c4\u0192 ca justificare pentru circmcizie,[2][9] astfel \u00c3\u00aenc\u00c3\u00a2t circumcizia s\u00c4\u0192 fie acoperit\u00c4\u0192 de sistemul na\u00c5\u00a3ional de asigur\u00c4\u0192ri de s\u00c4\u0192n\u00c4\u0192te. Pentru un copil mai mare, defini\u00c5\u00a3ia fimozei poate fi extins\u00c4\u0192 de c\u00c4\u0192tre un medic; \u00c3\u00aen special acolo unde(ca \u00c3\u00aen America de Nord), circumcizia post-neonatal\u00c4\u0192 este de obicei executat\u00c4\u0192 ambulator de c\u00c4\u0192tre un urolog pediatru, cu costuri mai mari dec\u00c3\u00a2t pentru circumcizia neonatal\u00c4\u0192.[9]
\n<\/em><\/p>\n